老李花费350元购买了当地居民医保，后因脑供血不足进入二级医院住院治疗，住院期间可报销的总花费为1万元，统筹报销比例为70%，当年第一次住院起付线元；那么老李只需要自费3350元。

　　对大多数人来说，每年多花一两百元是可控的，生病多花几千上万是不可控的；因此，虽然医保在涨价，但在现实使用场景里，却更「划算」了。

　　而且，根据扶持政策显示：特贫户、五保户、老人、未成年群体在购买城乡居民医保时均享受补助优惠（甚至费用全免）。

　　不同于城乡居民医保各地区统一价格，职工医保是按照自己的「工资基数」来交，每个月发工资前都会先被公司扣除，以上海为例：

　　工资基数的9%交进了「医保统筹账户」，这一部分是公司出的，而且直接进统筹账户后，职工只能享受统筹报销，没办法完全享受到这笔费用。

　　月薪1万元的打工人，只算个人部分，每年的医保成本是2400元，加上公司部分，每年1.32万元；对比三百多元的城乡居民医保，就「贵」得多了。

　　之前，公司缴费部分是按照70%进统筹，30%进员工个人账户；改革后公司所缴全部进统筹，跟员工无关了。

　　而像上海，在产检时采用的是全自费模式，不仅无法使用医保报销，连医保个人账户里的钱也是不能用的。

　　在我看来，由于职工医保是跟生育金、失业金、养老金等一系列社保绑定的，所以该交还得交；如果考虑社保缴费压力太大，那一定要给自己买上城乡居民医保。

　　以往，我们的居民医保没有「等待期」，所以有一部分人平时不参保，生病后需要医保报销了，再去参保。

　　但这样做不仅会给医保基金造成巨大压力，也会「劣币驱逐良币」，损害了那些按时缴费的参保人的利益。

　　自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人，设置参保后3个月的固定等待期；未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上，再增加1个月的变动等待期。 连续断缴4年及以上的，修复后的变动等待期不少于3个月，加上3个月的固定等待期，需至少等待6个月。

　　为了提高参保人员的续保积极性，自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，则每年提高大病保险最高支付限额不低于1000元（各地标准不一）。

　　自2025年起，参加居民医保的群众，当年没有使用医保基金报销任何医疗费用，可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样每年提高不低于1000元（各地区标准不一）。

　　如果发生大病保险报销并使用了奖励额度，前期积累的奖励额度清零，下一年度重新计算零报销奖励额度。

　　二，从医保使用角度来看，一个六七十岁老人的风险概率远大于二三十岁的年轻人，由于「惠民」大家都交一样的保费；对于连续参保和之前没有出险的人，降低报销门槛、提高报销上线，这样让每个人能获得的医疗报销更平均。

　　冰冰在上海交「职工医保」，未来开通跨省共济后，冰冰就可以跟老家的父母绑定「医保家庭共济」了；而且，冰冰还可以用自己医保个人账户里的钱，帮老家的父母缴纳「居民医保」的保费。

　　由于各地区医保政策略有不同，放宽户籍的限制就可以让异地就业、异地务工、异地居住群体和他们异地上学的孩子，顺利参加常住地医保，在就医和购药时医保报销更方便。

　　随着老龄化程度的加深，国民对医疗需求的增加，会使得医保基金的压力越来越大，所以这几年大家会发现医保政策出得更频繁。

　　「断缴增加等待期，预防逆选择」和「连续参保，零报销激励」促进了对长期参保、健康人群的医疗公平； 「扩大共济范围」盘活了职工医保个人账户余额； 「取消参保地户籍限制」方便了异地工作、读书人群的医疗需求。

　　关于明年「医保变化」和 「医保是否值得买」就跟大家聊到这里了，欢迎大家在评论区留下你的看法~